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胃腸黏膜下腫瘤內視鏡切除縮短住院時間

（中央社記者張榮祥台南17日電）王姓女子健檢發現胃部有顆1公分的黏膜下腫瘤，接受成大醫院內視鏡黏膜下剝離術切除腫瘤，術後第3天出院；醫師解釋，內視鏡手術有保留器官、縮短住院時間及術後可進食優勢。

成功大學醫學院附設醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文今天指出，40歲的王女接受內視鏡切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後進食也無不適，術後第3天就出院。

康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層長出來的腫瘤，統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時發現。

發現黏膜下腫瘤時，須安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、特徵及從腸胃道的哪一分層出來的，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。報告顯示，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於2公分，多無症狀。

康瑞文說，但當腫瘤逐漸長大，就可能產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；黏膜下腫瘤若小於2公分，將優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。

相較於外科手術，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後就可進食的優勢，成大醫院也已完成多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。（編輯：陳政偉）1071017

鼓勵汰換四行程老機車彰化每台補助1500元

近年空污改善問題受民眾關心，彰化縣針對老舊機車進行鼓勵汰換，以降低污染，環保局說，彰化縣機車數量高達81萬輛，逾9成都是四行程機車，因車齡越高排放廢氣越髒，為此今年特別編列930萬元補助經費，鼓勵民眾汰換逾20年車齡的四行程機車，每台補助1500元，補助輛數6200輛。

根據環保局統計，彰化縣現有81萬機車，平均不到2個人就有1台機車，逾9成都是四行程機車，剩下的二行程機車，經過汰換，目前只剩6萬多輛，而汽機車排放廢氣是空氣中移動性污染源的主要來源，環保局為了降低移動式污染源，今年加強管理汽機車排放污染物，並把數量最多的四行程機車列為重點。

環保局表示，且隨車齡增加而不合格率逐漸上升，20年以上高車齡機車HC濃度為5年內新車10倍，CO為3.6倍，為重點急需改善污染源。為了管制機車排放空氣污染物，環保局除持續於縣內重要道路執行路邊攔檢管制外，亦派員針對市區或果菜市場、人口聚集不易攔檢之地點，以目視稽查機車排煙情形。

空品科指出，研究顯示，20年以上高車齡機車排放HC（碳氫化合物）濃度為5年內新車的10倍、CO（一氧化碳）為3.6倍，若未定期接受廢氣排放檢查，污染濃度更高。

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許嘉俊的開箱日記