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1月 05, 2019

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男罹最短命癌免疫療法治療2年正常上班

(健康醫療網／記者曾正豪報導 )

頭頸癌在亞洲發生率高於全世界，主要發生部位集中在鼻咽、口腔、口咽、下咽及喉等五個主要區域，其中又以口腔癌更是高居台灣地區常見的十大癌症。根據衛生福利部106年死因統計和國民健康署104年癌症登記資料顯示，口腔癌位居男性國人癌症死亡原因及發生人數第4位，每年約有7000名新發生個案、3000人死於口腔癌，平均死亡年齡58歲，與國人平均壽命相較下，少活約22年。

頭頸癌的傳統治療方法為藥物及放射線療法，近期國內已通過Anti-PD1免疫抗癌藥物針對復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌。輔大醫院血液腫瘤科主任羅若玲表示，門診中有頭頸癌患者經傳統治療失敗後使用Anti-PD1免疫抗癌藥物，腫瘤縮小至再次使用化療，目前病況控制良好。

免疫療法兼顧生活品質輸注半小時可返家

羅若玲主任提到，該名患者很年輕，年約40多歲的男性上班族，2年前發病就診時已是頭頸癌及擴及食道第IV期，患者在患部常感到劇痛，經過標靶治療及化療皆失敗，於是接受醫療團隊的建議採用新型免疫抗癌藥物Anti-PD1，經過10個月的療程後，脖子腫瘤明顯縮小，於是再嘗試使用化療，反應也很好，患者維持罹病前生活作息，仍保有工作。Anti-PD1免疫抗癌藥物的優勢在於只需在門診施打30至60分鐘，患者不用住院接受治療甚或因配合療程而暫停工作，作為二線治療反應率達到13-16%，且有反應的患者多能夠得到長期的疾病控制期達9-18個月。新的免疫療法提供多一個治療契機，面對疾病有治癒的空間。

喚醒人體自我防衛機制 副作用發生率較低且可控制

輔大醫院藥劑部副主任劉人瑋說明，人體正常的免疫系統可辨識外來抗原進而消滅，但癌細胞之所以稱為「不死的細胞」，就是藉由讓免疫系統無法辨識，逃脫免疫細胞的清除，而這個機制是因為癌細胞有能結合免疫細胞上的PD-1 (programmed cell death protein-1)，使得免疫細胞無法維持活性，失去消滅癌細胞的能力。調控免疫細胞活性的免疫療法藥物，就在於讓免疫系統重新有能力辨識癌細胞，讓免疫細胞發揮殺癌功能，喚醒人體自我防衛機制。Anti-PD1免疫抗癌藥物仍有副作用，包括發炎反應如肺炎、腸炎，但是發生機率較低，且可以監測並控制症狀。

此外，Anti-PD1免疫療法在國內已陸續通過黑色素瘤、非小細胞肺癌、頭頸癌、泌尿道上皮癌及典型何杰金氏淋巴瘤等適應症，應用範圍愈來愈廣，對癌症患者來說不啻為治療曙光。

露營享受赤腳接地氣 5歲童慘遭鉤蟲入侵

家住彰化縣福興鄉的5歲王小弟，常與哥哥在農田裡赤腳玩耍。日前因手腳無故瘀青，經就醫抽血檢查後，發現王小弟嗜酸性白血球偏高，因此轉診至彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科就診，經進一步檢查，發現王小弟腸道內有鉤蟲寄生蟲，如不治療重者可能導致發育障礙及心功能不全，所幸經過確診並投藥治療後，血液及糞便檢查完全恢復正常。

彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師王士忠表示，通常嗜酸性白血球偏高可能是寄生蟲、過敏性疾病或血液腫瘤疾病，因此為王小弟安排多項檢查，如糞便檢查看有無蟲卵、骨髓檢查確認是否為白血病；住院檢查期間，王小弟並無任何腸胃症狀，骨髓檢查也沒有異常，但卻開始出現貧血症狀。最後經過大腸鏡檢查，在大腸與小腸連接處，零星發現許多隻長約1公分左右的鉤蟲成蟲，取出蟲體確認蟲種後進行投藥；服用藥物3天藥物後，再經血液及糞便檢查與2個月的追蹤，確認檢查結果完全恢復正常。

王士忠醫師提醒家長們，親近大自然固然美好，建議避免赤腳接觸泥土，以免遭受寄生蟲害。（彰基兒童醫院 / 資料照片）

王士忠指出，鉤蟲幼蟲孵化後，喜歡群聚在1-2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡，如果赤腳接觸泥土，幼蟲可能從皮膚進入人體，然後沿著靜脈、肺、咽喉，經吞嚥進入小腸，吸附在小腸壁上吸收養分，並長成成蟲、甚至再次產卵，從感染到成蟲、交配後又產卵，大約需要2個月時間。幼童如罹患寄生蟲疾病，可能會有不明原因肚痛、臉色不好、手腳瘀青等症狀，未加治療會有缺鐵性貧血、血便，嚴重者可能會影響孩子的心智及身心發展；一般寄生蟲疾病的主要治療方式為投藥，如果正確用藥可順利驅蟲。

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