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1月 05, 2019

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高中免試壓力教團：可加繁星名額

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】教育部推動高中「免試入學」，因仍要採計會考成績，常被詬病增加了升學壓力。全教總理事長張旭政11日受訪時解釋，因為免試入學採計會考和在校表現，一般學生在在校表現上都能拿高分，導致最終決定錄取的關鍵還是在會考。他建議可加入大學多元入學的「繁星計畫」管道，讓明星學校釋出一些名額給偏鄉學校，學生不必考會考，可直接以在校成績入學。

107學年度高中職免試入學分發入學結果10日放榜，教育部統計，今年免試入學總計有16萬1221名報名考生，錄取15萬8656名，錄取率98.41%；相較106學年度報名人數18萬1111名、錄取人數17萬8705人，報名人數減少1萬9890、錄取人數減少2萬49人。

國中會考推動5年來，最常被詬病的就是免試入學非真免試，還要採計國中會考成績。全國中小學校長協會認為，升學壓力沒有因免試入學而減輕；他們主張，目前會考定位不明，立意是檢定考，卻當做甄選試，等於恢復聯考，與國教宗旨不符，「應該貫徹12年國教免試入學初衷，廢除升學考試。」

全教總理事長張旭政受訪時則表示，對於立志進明星高中的學生，只要有升學制度，壓力就不會消失，雖然已有部分學校落實「完全免試」升學，基本上只要申請就進得去，但許多人對明星高中的競逐心態很難一夕改變，對這些學生來說，會考就會成為一大壓力；至於不追求明星學校的學生，可依自己的性向、專長選擇適合的學校，免試入學制度對他們來說仍有達到減低壓力的效果。

「教育界的長遠目標，還是希望能做到完全不看考試成績升學。」張旭政認為，即使免試入學規定會考成績最多只能是總積分的3分之1，但在其他評比項目中，如在校公共服務、社團經驗、校外競賽等表現，基本上大多學生都能拿到滿分，導致最後決定能否錄取的關鍵還是在會考成績。

在競逐明星高中的心態短時間難以改變下，除了希望教育部持續增加完全免試的名額，張旭政建議，免試入學可加入類似大學多元入學的「繁星計畫」，也就是不需考會考，直接看在校成績，例如台中一中曾實施此制度，給予偏鄉學校、市區以外的學校1到2個名額，可以免試進入台中一中就讀，他認為透過繁星有助緩解偏鄉學生永遠考不贏都市學生的心理壓力，建立成就感。

教育部國教署長邱乾國則表示，除了一般大學區的免試入學，採計會考不能占總積分超過3分之1；教育部這2年也積極推動部分高中職「完全免試入學」，也就是不採會考成績，名額逐漸增加，從去年的2千人增加到今年4千人，以降低學生升學壓力。

失智不一定會健忘！別忽略這3個警訊

「醫生你結婚了沒？生小孩了沒？」70多歲的伯伯看診時突然這麼問，還摸醫生的手、摳她的掌心。他太太連忙致歉，說先生以前不會這麼沒禮貌。他的醫生、台北榮民總醫院老年精神科主治醫師蔡佳芬並沒有被嚇到，因為她知道伯伯得了失智症，「性格改變，行為失控」是症狀之一。

蔡佳芬說，大家熟知的「失智症十大警訊」，是以阿茲海默症為原型，它先從掌管短期記憶的海馬迴開始發生病變，因此健忘（尤其是忘記剛發生的事）是最先出現、最主要的症狀，但後來醫界陸續發現數十種類型的失智症，如血管性失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症等，因腦部發生病變的原因或部位不同，一開始不一定表現出記性差，甚至沒有明顯的記憶力問題。「記憶力還好，也可能是失智症，」她提醒。

哪些症狀容易忽略？

1.哭哭笑笑，情緒起伏大

患者會因為小事，甚至無緣無故高興、難過或生氣，情緒變化大，旁人難以理解。

一位失智症患者家屬說，有一年家族掃墓，其他親戚比他們家早到，結果爸爸非常生氣，雖然習俗是有「先掃墓的人會帶走祖先庇佑」的說法，但爸爸氣到後來都不理親戚，實在有點過頭了，但他當時並沒有想到可能是失智。

彰化基督教醫院心血管醫學防治中心主任蔡玲貞的媽媽10年前失智，她回想，媽媽一向好脾氣，可是那陣子會沒來由地生氣或哭泣，家人都不知道她怎麼了。

有些患者則會出現妄想、幻覺，比如覺得有人在飯菜裡下毒、配偶外遇、牆上有蟲在爬、看到不存在的人等，但其實都沒有。

蔡佳芬說，如果家屬不知道這些症狀都可能是失智症所導致，很容易解讀為心情不好，或是以為是其他的精神疾病，甚至誤以為他們是故意的，因而錯失了及早發現失智症的時機。

2.性格改變，凸槌舉止不斷

本來愛乾淨的人變得不愛洗澡；以前注重打扮，現在卻很邋遢；內向木訥的人變得多話，甚至常說黃色笑話；問陌生人「你怎麼這麼胖？」各種奇怪、不合常理的言行舉止，有可能是失智症來敲門。

3.日夜顛倒，生理時鐘混亂

因腦部病變，失智者可能夜裡睡不著，起來遊走，說要出門、要上班，白天卻昏睡不醒。黃昏時特別躁動、坐立難安（黃昏症候群）。

蔡佳芬說，老人的生理時鐘本來就會前移，變成早睡早醒，也容易失眠，因此這個症狀易被忽略。

大林慈濟醫院神經內科、失智症中心主任曹汶龍說，失智的症狀常藏在生活細節裡，比如常忘了關瓦斯、囤積一堆藥忘了吃、煮飯時外鍋忘了放水、重複買同樣的東西（如衛生紙）等，「可是很多子女幾個月才回家一趟，常常沒有注意到父母的變化。」

「爸媽是不是變得跟以前不一樣？這是關鍵，」蔡佳芬強調，任何一個不一樣的點，都可能是失智的蛛絲馬跡，比如媽媽本來廚藝好，現在卻只會做簡單幾道菜；爸爸以前天天洗澡，但現在身上常臭臭的。「雖然每天都進浴室，但進浴室不代表有洗，洗了也不代表洗乾淨。要了解長輩，才能發現變化。講得出來哪裡不一樣，其他的就交給醫師診斷。」

準備多套劇本，順利帶長輩就醫

然而失智患者通常沒有病識感，不會主動就醫，此時就靠家屬的本事了，比如去找幫長輩看慢性病的其他科醫師，請他們開口讓長輩轉去精神科或神經內科。

蔡佳芬說，如果騙、拐、哄都不奏效，只好等待時機，比如當長輩感冒、頭暈、頭痛時跟他說：「我認識一個醫生很會看這種病，我帶你去。」或者因其他原因住院時，請精神科或神經內科醫師來會診。

血管性失智症

常是中風的後遺症。可能有情緒憂鬱、失禁、吞嚥困難、走路不穩等症狀。

路易氏體失智症

早期症狀可能是睡眠障礙、幻覺，也有類似巴金森氏症的症狀，如步履不穩、顫抖、動作緩慢。診斷不易，在死後解剖腦部，將組織染色後才會看到路易氏體沉積。

額顳葉型失智症

病變發生在額葉、顳葉，症狀包括性格改變、行為不合常理、重複同一動作、語言能力退化等。

巴金森氏症失智症

先罹患巴金森氏症，後來腦部病變惡化，出現失智。

懷疑長輩失智該掛哪科？

可掛「記憶門診」，或神經內科、精神科中專長失智症的醫師。也可上台灣臨床失智症學會網站查詢（www.tds.org.tw），點選頁面左側「失智症診療醫師」查詢推薦名單。

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