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 白內障開刀治療！可完全擺脫眼鏡嗎？

報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所眼科主任醫師 廖昶斌

58歲陳先生，佩戴近視眼鏡已40多年，近兩年視力逐漸模糊，以為是近視度數加深導致，但更換眼鏡後仍無法改善，只好就醫檢查，確診為「白內障」影響視力。經由手術治療後，才改善了視力模糊問題。但陳先生非常疑惑，經由手術清除白內障、植入人工水晶體後，是否就不必再戴眼鏡了？

書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，隨著3C產品的盛行，造成許多低頭族的視力健康出現問題。臨床發現，35至40歲的高度近視族群併發白內障比例激增，並有年輕化趨勢。而有老花眼的長輩，也因為過於沉迷3C產品，而長時間近距離用眼，使白內障提早到來。

而約有8成本就佩戴眼鏡的患者在聽到需要接受白內障手術時，會詢問醫師：「大家都說，白內障手術後就能完全擺脫眼鏡，是真的嗎？」

為何需要佩戴眼鏡呢？廖昶斌說，需要配戴眼鏡之原因，多是因近視、遠視、散光、老花等問題，必須透過眼鏡改善視力，讓視野變得清晰。而白內障手術透過置換人工水晶體拯救視力，讓大眾誤以為手術就無需佩戴眼鏡。

廖昶斌解釋，白內障手術後是否需要戴眼鏡的考量點有，術前檢查是否有散光必須矯正？人工水晶體度數測量準確度？人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光？患者對視力的特殊需求？術後畏光問題？

目前人工水晶體分為健保給付與自費兩種。健保給付的人工水晶體，除了可解決白內障問題，還可矯正近視度數；而自費人工水晶體，還多了矯正散光、老花等功能，而隨著人工水晶體的進步，白霧及眩光的狀況較以前大幅改善。

通常患者本身的散光超過100度，倘若未選用散光矯正的人工水晶體，術後仍須依賴眼鏡來改善視力。使用小切口無縫線超音波晶體乳化手術，能提高術後散光控制，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術，減少角膜內皮細胞的傷害，增加人工水晶體的長期穩定度。

40歲以上就會逐漸出現的老花眼，使用單焦點的人工水晶體沒有調節作用，僅能選擇看遠或看近。廖昶斌說，不論術前是否有老花眼，選用單焦點的人工水晶體術後95％以上仍必須戴眼鏡。而選用多焦點人工水晶體，可降低術後對老花眼鏡的依賴程度，手術同時能改善老花。

對視力有特殊需求者，術後也無法捨棄眼鏡！廖昶斌提及，某些行業對於視力有特殊要求，如珠寶鑑定者，因需較銳利的視力觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡來輔助。

廖昶斌提醒，接受白內障手術前，須詳細檢查了解眼睛狀態，依需求及習慣與醫師充分溝通討論，考慮清楚人工水晶體的選擇，了解手術內容及可能改善的程度，此外，術後傷口恢復期間易畏光，必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。

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