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糖友注意！貧血缺鐵小心血糖跟著升

一位53歲糖尿病友最近常感到頭暈虛弱，檢查發現皮膚、手指、眼結膜蒼白，確診為缺鐵性貧血，所幸經給予鐵劑服用，血糖值逐漸改善。原來這名患者因為痔瘡出血，雖然已治療，但抽血檢驗發現有缺鐵性貧血。

書田診所家醫科主任醫師何一成指出，血糖是指血液中的葡萄糖濃度，而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率，糖化血色素可反映出最近1-3個月葡萄糖的濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。

貧血可分為：缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等，其中以缺鐵性貧血最常見。

醫學研究指出，缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素的數值升高。此外倘罹患再生不良性貧血，糖化血紅素也會被高估，這兩種貧血可能降低紅血球的新生成，使得紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，使得檢驗數值上升。

糖化血紅素也有被低估的時候，何一成提到，海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球的存活時間，使得紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結，因此在檢測糖化血紅素時，數值會比血糖真實情況低。

何一成提醒，由於貧血會影響糖化血紅素的數值，若糖尿病患或血糖值偏高者，疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值，有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。

根據統計，台灣的育齡女性有缺鐵性貧血的比例達到6成，主要是因為月經容易流失鐵質，而女性吃的肉類比較少，植物性的鐵質又比較不容易吸收；男性的缺鐵性貧血則是發生在痔瘡居多，但如果沒有痔瘡，就要懷疑是腸胃道腫瘤出血，因為男性較少有缺鐵情況。

何一成說，腸胃道出血除了飲食不正常，劇烈運動也可能造成腸胃道出血，例如長跑選手在劇烈的運動壓力下，很容易影響腸胃道，所以安全的運動也是很重要的。

（畢翠絲／台北報導）

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許嘉俊的開箱日記